PİRİFORMİS SENDROMU

Piriformis Sendromu Nedir?

Piriformis kası, kalçamızın derininde bant şeklinde uzanan bir kastır. Piriformis sendromu; siyatik sinirinin piriformis kası altında baskı altında kalmasıyla ortaya çıkan; bel, kalça ve bacak ağrısı, bacak arkasına ve ayağa yayılan uyuşma, karıncalanma belirtileriyle tanımlanmaktadır.

Bacak arkasında, ayaklarda uyuşma ve karıncalanma, yürümede zorluk gibi belirtileri sebebiyle bel fıtığıyla karıştırılabilir.

Piriformis sendromu olan kişilerde oturmak ağrıyı artırır. Ağrı genelde bel ve kalça bölgesindedir, yürürken veya bacak bacak üstüne atma hareketinde ağrılar artar.

Piriformis Sendromunun iki tipi vardır.

Birincisi; yapısal olarak piriformis kasının kısa olmasından kaynaklanır. Erken dönemde piriformis kasını uzatıcı ve germeyi sağlayıcı uygun egzersizler ile problem önlenebilir.

İkincisi; travma veya bölgesel kan dolaşımının azalmasıyla kasın spazma girmesiyle oluşur. Sebebi belirleyerek tedaviyi düzenlemek gerekir. Piriformis kasında, bel omurga veya kaslardaki problemler, yanlış yapılan egzersizler, ani ve ters hareket, uzun süreli oturmak (oturarak çalışma, uzun süre yolculuk, bisiklete binmek) ya da aşırı kullanımdan dolayı kas spazmı oluşur. Kastaki kasılma altındaki siyatik siniri sıkıştırarak, ağrı ve his bozukluklarına yol açar.

Piriformis Sendromu Belirtileri Nelerdir?

Yürümede zorluk,
Aksayarak yürüme,
Kalça ve kuyruk sokumunda ağrı,
Oturma süresinde ki artmaya bağlı olarak kalça, bel ve bacağa doğru yayılan ağrılı durum,
Kalçadan başlayan dizin arkasına ve hatta topuğa kadar devam eden uyuşma.
Sabah uyanınca tüm bacakta uyuşma.
Oturma, koşma ve merdiven çıkma gibi aktivitelerle tetiklenen ağrı, uyuşma.
Piriformis kasında muayene esnasında doktor tarafından hissedilen spazm, sertlik.
Hareketle birlikte azalan şikayet,
Bacak bacak üstüne atmada zorlanma ya da ağrı görülebilir.

Bu tür belirtilerle karşılaşıldığında bir hekime başvurmak gerekmektedir. Piriformis sendromu kadınlarda, erkeklere oranla daha fazla görülmektedir.

Pİriformis Sendromu Neden Kaynaklanır ?

Piriformis kas yaralanması.
Siyatik sinir ile piriformis kasının anormal konumları.
Düşme, trafik kazası gibi durumlarda görülebilir.
Çok fazla egzersiz yapıldığında görülebileceği gibi fazla hareketsizlikte neden olabilir.
Daha önce geçirilen kalça ameliyatlarından sonra görülebilir.
Uzun süre sert zeminde oturmakta piriformis sendromuna neden olabilir.
Kalçaya yapılan ani ve dengesiz hareketler de etkili olabilir.
Uzun süreli mesleki veya gereklilik durumuna göre silah taşımaya bağlı olarak gelişebilir.
Omurga eğrilikleri ve ağır nesneleri taşımaktan kaynaklanabilir.
Yanlış oturma pozisyonalarına bağlı olarak gelişebilir.
Aşırı şiddetli spor bu sendromu tetikleyebilir.

Piriformis Sendromu Teşhisi Nasıl Konulur?

Piriformis sendromunun teşhisi kolay değildir. Piriformis tanısı koymak için deneyim gereklidir. Özellikle belirtilerinin bel fıtığı ile nerdeyse bire bir aynı olması piriformis tanısını zorlaştırır.

Piriformis sendromunu tam olarak belirleyen tıbbi bir test yoktur ve piriformis ağrısı, siyatik gibi diğer tıbbi durumlarda yaşananlara benzerdir. Çoğu zaman piriformis tanısı başka bir sorunun olmadığı gösterilerek konulur.

Kesin tanıyı mümkün kılan spesifik bir kan testi veya görüntüleme testi olmadığından, doktor semptomları değerlendirmeye ve fizik muayeneye güvenir. Fizik muayene çoğunlukla, piriformis kasında hangilerinin ağrıya neden olduğunu anlamak için özel muayene testlerini uygular.

Piriformis Sendromu Tedavisi Nasıl Yapılır ?

Priformis sendromu tedavisi hastanın şikayet ve hissettiği ağrı şiddetine göre ortopedist ve nörologlar tarafından muayene edilebilir. Akabinde fizyoterapistler bir tedavi planı çıkarır. Tedavide fizyoterapistler ve hastanın eş güdümlü çalışabilecekleri şekilde bir tedavi programı uygulanır. Tedavinin başlangıç döneminden sonuna kadar ilgili fizyoterapist kontrolünde tedavi programı ilerler.

Tedaviye karar verirken hastalığın başlangıcının süresi önemlidir. Piriformis sendromunun yeni başladığı vakalarda esneme egzersizleri, manüel terapi, istirahat ve enjeksiyonlardan fayda görürken kronik vakalarda bu uygulamalarda geçici fayda görülebilir. Kronik vakalarda genelikle tedavi yöntemi ameliyattır.

Genel olarak fizik tedavi uygulamaları şu şekildedir;